Clipping di aneurisma dell’arteria cerebrale media

Caso di aneurisma rotto dell’arteria cerebrale media di destra, condizionante un’emorragia cerebrale sub-aracnoidea massiva.
Nella Figura A è rappresentata la ricostruzione tridimensionale dell’aneurisma prima dell’intervento chirurgico.

La Figura B illustra lo studio angiografico pre-operatorio (la freccia in rosso mostra la dilatazione aneurismatica). Il Paziente è stato sottoposto ad intervento chirurgico in regime di emergenza di craniotomia e clipping (esclusione mediante clip metallica posizionata sul colletto della dilatazione aneurismatica).
Visto il quadro di estremo edema cerebrale la teca cranica è stata inviata alla banca dell’osso. Il paziente, quindi, per un periodo è rimasto decompresso (ovvero privo dell’opercolo osseo, successivamente riposizionato una volta risolta la fase acuta).

La Figura C corrisponde alla TC post-operatoria. Qui viene mostrata la clip chirurgica in sede e la decompressione del cervello mediante asportazione di parte della calotta cranica.

La Figura D mostra l’angiografia cerebrale dopo l’intervento. Si puó notare la completa esclusione dell’aneurisma dal circolo e la preservazione dell’integrità del flusso sanguigno cerebrale.

Clipping di aneurisma dell’arteria comunicante anteriore

Caso di estesa emorragia cerebrale spontanea (segnale iperdenso/bianco freccia azzurra Figura A) a seguito della rottura di un aneurisma cerebrale a livello dell’arteria comunicante anteriore (immagine tondeggiante, ingrandita nei riquadri azzurri, Figura B e C). Dopo l’intervento l’aneurisma è stato completamente escluso dal circolo mediante l’applicazione di clips. Si é, cosí, arrestata l’emorragia mantenendo integri i vasi sanguigni del circolo cerebrale, come dimostrato dallo studio angiografico (Figura E e F con relativi ingrandimenti nei riquadri rossi). La TC di controllo documenta gli esiti dell’intervento con la preservazione dell’integrità del tessuto cerebrale (Figura D).