Erniectomia, microdiscectomia lombare
Anestesia
La erniectomia/microdiscectomia lombare è un intervento che si esegue in anestesia generale.
Procedura di erniectomia/microdiscectomia lombare
La durata dell’intervento è variabile, in genere da una a due ore.
Il paziente viene posizionato prono.
Di seguito si pratica un’incisione chirurgica lineare di circa 5 cm centrata sul livello spinale da operare. Il livello viene stabilito con un RX che viene eseguito quando il paziente è già addormentato.
Si scollano i muscoli paravertebrali per esporre la parte posteriore delle vertebre del segmento di interesse in particolare lo spazio inter-laminare (tra le lamine).
Durante l’ erniectomia/microdiscectomia lombare viene posizionato il microscopio operatorio. Si identificano l’ernia e il nervo compresso. Si procede con delicatezza all’asportazione dell’ernia con strumenti microchirurgici. Se indicato si svuota parzialmente il disco intervertebrale. Al termine della procedura si esplora il nervo (neurolisi) ed eventualmente si allarga il forame di uscita del nervo dal canale vertebrale (foraminotomia).
Si chiude la ferita a strati. Generalmente si pratica una medicazione a piatto.
Decorso post-operatorio
Dopo l’intervento di erniectomia/microdiscectomia lombare il paziente viene ricondotto in reparto per la successiva degenza.
In prima giornata il paziente viene mobilizzato e messo in piedi con un bustino semirigido. Si rimuove il drenaggio e vengono ridotti allo stretto necessario gli accessi venosi.
La ferita viene medicata con regolarità. La successiva degenza ha una durata variabile, mediamente di 1-2 gg.
Convalescenza
La convalescenza a casa, laddove non ci siano problematiche cliniche e neurologiche, è di circa un mese, durante il quale il paziente conduce una vita normale, astenendosi da sforzi fisici, attività sportiva, e indossando il bustino quando si mobilizza.
I farmaci con cui il paziente viene dimesso sono di solito l’eparina (somministrazione sottocutanea), che viene mantenuta per i primi 10-15 gg,, anti-dolorifici/miorilassanti e, quando indicato, cortisone e farmaci neuromodulatori.
In sede di ferita si lascia un cerotto. La sutura di solito è intradermica e non richiede rimozione.
Il controllo post-operatorio di solito avviene dopo 30 giorni. Si decide in tale sede se e come rimuovere il bustino.